tps内放疗技术支持-放射治疗tps

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本文目录一览：

• 1、什么是放射性125I粒子肿瘤内植入
• 2、调强适形放疗的优势
• 3、定向引导间质内放疗治疗胶质瘤的现状
• 4、改良根治术后的乳腺癌患者胸壁放疗的选择

什么是放射性125I粒子肿瘤内植入

碘125粒子是恶性肿瘤综合治疗的一种有效技术，属于放射治疗的一种。是在CT、DSA引导下和手术过程中，将放射性碘125粒子植入肿瘤内或可能受到肿瘤侵犯的组织内，也可以植入到肿瘤转移的淋巴管道或淋巴结内。

I放射性粒子亦称为粒子刀，是目前国际医药界对外科手术以及外放疗的缺陷进行互补的一种新型的肿瘤治疗方法。其主要特点是在B超、CT等监视下应用穿刺技术将125I放射性粒子植入对肿瘤进行持久的放射性治疗，具有创伤小、靶心准、低剂量持续伽玛放射线照射、无污染等优点，局部肿瘤控制率可达90以上。

就是将放射性粒子（如125I）精确定位植入恶性肿瘤内，通过放射源发出持续低能的射线， 高度适形使肿瘤受到最大程度的杀伤。由于放射性粒子射线辐射距离短（7～0cm），只增高肿瘤靶区剂量，而周围正常组织内剂量陡降，因而大大提高了治疗疗效和减少了对周围正常组织的放射性损伤。

调强适形放疗的优势

1、随着放疗设备的更新及影像技术的不断发展，调强放疗比普通放疗副作用更小、更精准、达到更高剂量，可有效提高肿瘤治愈率及控制率。调强放疗比普通放疗对工作人员技术及放疗设备要求较高，而且调强放疗比普通放疗的费用要高。医生建议若肿瘤患者在经济条件许可下，进行调强放疗，可有效提高治愈率，减少副作用。

2、调强放疗属于三维适形放射治疗的一种，目前随着影像技术及计算机技术的不断发展，调强放疗的每个放射点、病灶剂量均可调节。调强放疗时可对靶区里正常组织、器官或者周围正常组织、器官剂量进行调整，从而保护正常组织、器官，对其损伤降低到最小。

3、适形调强放疗是一个精确的放疗***系统，应用广泛，较为先进。在放射治疗时，可以保证肿瘤靶区形状和剂量上的一致性，达到肿瘤靶区最大限度高剂量和周围脏器的保护剂量，减少周围脏器的损伤。

定向引导间质内放疗治疗胶质瘤的现状

1、间质内放疗也称为脑实质内放疗、瘤腔内放疗、植入放射治疗等，它是将放射能源直接植入肿瘤内的内放射治疗，能够有效地控制肿瘤的生长，延长患者的寿命，提高治疗效果。

2、脑胶质瘤高增殖和侵袭行为是当今的治疗难点，以至有人比喻它能有效地“逃避”外科手术、放疗、化疗、免疫治疗等方案，导致病人最终的不可治和死亡。目前显微手术只能做到肉眼切除，而不少呈“树根状”生长的脑胶质瘤细胞浸润到正常脑组织内，成为无法全切的根源；放疗副反应及化疗毒性反应、“多耐药性”尚无法解决。

3、对于一些低级别的胶质瘤，手术的完整切除可以使患者得到根治并长期存活。但高级别的胶质瘤由于边界不清、形状不规则、体积多较大及侵犯脑功能区等情况，手术完整切除非常困难，手术后复发率极高，且目前对于术后复发的胶质瘤缺少行之有效的方法。

4、引起组织细胞损伤，而致肿瘤细胞失去繁殖能力而凋亡。间质内放疗的适应症：病理证实为恶性肿瘤。年龄：18-70岁。 Karnofsky行为评分（KPS）：70分以上。 CT及MRI增强扫描后显示肿瘤最大直径小于6cm，轮廓较清楚。 复发恶性肿瘤者（KPS大于60分，肿瘤小于5cm，无脑干和胼胝体受累）。

5、胶质瘤的放射治疗也只是减负治疗而不能达到根治， 放疗过程中还可能损伤正常脑组织。 免疫治疗 胶质瘤免疫治疗是目前胶质瘤治疗研究的又一新热点， 亦称生物治疗， 是继手术、放射、化学三大常规疗法后的第四种治疗方法， 其中尤以肿瘤细胞疫苗的研究为甚。

改良根治术后的乳腺癌患者胸壁放疗的选择

①普通二维放疗：选用6MeV电子线照射胸壁皮肤，6MeV电子线照射深度为5cm左右，因此射线在达到皮肤深面后，剂量降低至皮肤剂量的10左右，实现即可照射皮肤，又保护肺脏不被过量照射的治疗目的；治疗费用约3千元。

乳腺癌改良根治术后的***放疗所有患者的照射部位为胸壁和锁骨上下淋巴结区域；腋窝淋巴结未清扫或清扫不彻底的患者照射腋窝区；患者内乳区域一般不做常规治疗。

因为乳腺癌是全身性的疾病，治疗方案肯定是以手术为主的综合治疗，手术后可能需要化疗、放疗、内分泌及靶向的综合治疗。术后放疗不是每一个患者都需要的，对于那些Ⅰ期、Ⅱ期淋巴结没有转移的患者，就不需要放疗。

乳腺癌保乳术后调强放疗（IMRT），严格规范和执行热塑固定技术的质量控制，稳定性较好，精确度得到很大提高，能有效地保证放疗质量。而部分不适合或不愿意行乳腺癌保乳术的乳腺癌患者，选择改良根治术，改良根治术主要用于非浸润性癌或I期浸润性癌，Ⅱ期临床无明显腋淋巴结肿大者亦可选择应用。

皮肤色素沉着显示出来，本来做了美容性的保乳手术，就没有效果了。所以一般还是先做化疗，后做放疗；如果进行改良根治术治疗乳腺癌，术后胸壁放疗，腋窝淋巴结如果有转移，同时照射锁骨上下淋巴结区，内乳区是否放疗存有争议，目前是不做，除非有转移，而且转移数目比较高的情况。

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